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蓝鲸保险获悉,作为上海市民专属的城市定制型补充商业医疗保险,2021年度“沪惠保”理赔工作已满一年。截止到目前,“沪惠保”累计赔付金额超7.5亿元,赔案数量21万余件,平均每天赔款金额超200万元,为数万患者家庭减轻医疗费用负担。根据相关保险法规定,非人寿保险的理赔申请有效期为2年,因此“沪惠保”最终赔付率预计还会增加。

“沪惠保”三大保障责任涵盖医保范围外个人承担的医疗费用。其中:特定住院自费医疗费用保险金赔付金额6.6亿元,占比88.04%,特定高额药品费用保险金赔付金额6494.3万元,占比8.66%,质子、重离子医疗保险金赔付金额2474.5万元,占比3.3%。

从“沪惠保”赔付年龄来看,年龄最小仅为1周岁,最大达到101周岁,实现了全年龄覆盖。理赔数据表明,中青年人群的健康状况需要引起更多关注,26-65岁理赔金额占比达52.94%,66岁以上占比45.58%。

从理赔服务角度,上一年度“沪惠保”4008热线理赔类咨询总量达18.4万件,日均理赔咨询量为411.7件,结案率98%,平均结案时长2.4个工作日。

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